（2026年1月12日更新）
この記事の執筆・監修 ポリシー
小川貴司
柔道整復師 / 鍼灸師 / あんまマッサージ指圧師
医療人類学修士
臨床経験30年以上
症例数15,000件以上
所属学会全
・日本鍼灸学会
・日本統合医療学会
・日本心身医学会
・日本認知行動療法学会
医療連携：整形外科・内科と提携して原因精査を実施
情報の正確性：学術論文および国内診療ガイドラインに準拠
はじめに
小川鍼灸整骨院のブログをご覧いただきありがとうございます。
当院は、大阪市平野区加美北にある開業30年以上の鍼灸整骨院で、整形外科・リハビリ科と連携しながら、「どこへ行っても改善しなかった痛み」 に対して多角的にアプローチしています。
今回のテーマは、
「足首骨折で手術を勧められたけれど、本当に手術しか方法はないの？」
という疑問についてです。
医師から「手術が必要です」と説明された瞬間、多くの方が最初に心配するのは骨折そのものではありません。
・仕事を長期間休まなければならないのではないか
・入院したら生活はどうなるのだろう
・保存療法では治らないのだろうか
・本当に今すぐ手術が必要なのだろうか
当院へ相談に来られる方のお話を伺うと、「手術をしたくない」のではなく、「仕事や家庭の事情があり、今の生活を止めることができない」という切実な悩みを抱えている方がほとんどです。
もちろん、すべての足首骨折が保存療法で治せるわけではありません。
骨折の種類や靱帯損傷の程度によっては、手術が最も適した治療となる場合もあります。
一方で、適切な診察と画像所見、足関節の安定性を総合的に評価することで、保存療法でも十分に回復が期待できるケースがあることも、多くの研究で報告されています。
今回は、整形外科で「手術が必要」と説明されたものの、保存療法を選択し、仕事を休むことなく元の生活へ復帰した43歳女性Tさんの症例をご紹介します。
Tさんと同じようにお困りの方は一度ご相談ください。
内容は以下の通りです。
・患者さんについて（整形外科をあきらめた理由）
・なぜ手術しなくてよかったのか？
・仕事を休まず治療できる？
・足首骨折は全治までどれくらいかかる？
・手術が必要？必要ない？どうやって見極めるの？
・治療の方法と経過
・治療の結果
・後遺症について、担当医師と話しましょう。
・まとめ（おわりに）
・FAQ（よくある質問）
・参考文献
「本当に手術しか方法はないのだろうか」「仕事を続けながら治療できないだろうか」と悩んでいる方が、ご自身の治療について担当医師と納得して話し合い、後悔のない治療選択をするための参考になれば幸いです。
「手術が必要と言われたけれど、本当に保存療法はできないのか知りたい。」
そのような方はお気軽にご相談ください。
当院では
来院での施術
Zoomカウンセリング
提携治療院の紹介
に対応しています。
※診断は行いませんが、これまでの経過や検査結果をもとに治療方針を一緒に考えます。
申し訳ありませんが、電話による長時間の無料相談は行っておりません。まずは現在の状況をお聞かせください。
患者さんについて（整形外科をあきらめた理由）
患者さんは43歳の女性事務職員Tさんです。
階段を下りていて、最後の段を踏みちがえて受傷。その翌日に整形外科を受診されました。
担当医からはレントゲン検査の結果を見て、ほかの病院で「すぐに手術が必要」と言われ、紹介状を手渡されたそうです。
紹介状の内容を拝見したところ、担当医が手術を選択した理由は、腓骨の骨折と下前脛腓靭帯損傷（シンデスモーシス損傷）であり、理論的には正しい判断のようですが、その正しさがTさんにはうまく伝わっていませんでした。
Tさんによると、手術が必要と思われるほどの痛みではないし、何よりも詳しい説明もなく唐突に手術を言い渡されて担当医の判断は本当に正しいのか不審に感じるようになったとのことです。
そこでインターネット検索を経て当院に来院されました。
私は初診時にTさんの足首を診察しましたが、持参されたレントゲン画像から腓骨の骨折でウエーバー分類のB型と見受けられました。また所見からは手術の必要性はないように感じました。
なぜ手術しなくてよかったのか？
足首の骨折では手術が必要な方もいます。詳しくは「足関節骨折の後遺症」の項で後程詳しく説明しますが、今回のTさんの場合は、腓骨と脛骨をつなげる靭帯（シンデスモーシス）が損傷していないと判断しました。
担当医は骨折のタイプとエコー検査で得られた画像の結果から、この靭帯の損傷を考えたようです。
実際に、ウエーバー分類のB型と判断されるこの部分の骨折では、シンデスモーシスの損傷によって足関節が緩み、慢性的な痛みが残ったり変形性足関節症が起こったりすることが報告されています（文献1）。
しかし、Tさんの足首には、靭帯損傷の時にみられる足関節背屈可動域の増大や、足関節背屈時の痛み、前下脛腓靭帯の圧痛、足関節の不安定性などのシンデスモーシスの損傷を疑わせる所見が見当たりませんでした。
エコー検査に限らず、レントゲン検査やMRI検査などでは画像では陽性に見えても実際には陰性であったという結果は本当によくあることです（文献2）。
今回のTさんにおいては、エコー検査では靭帯損傷があるように見えたが実際には足関節と骨折部分は安定性が高かったと考えられます。
安定性が高いこの部分の骨折は、手術と保存療法のどちらの方法をとってもその後の状態に差がなかったという研究結果もあります（文献3）。
その他、Tさんは事務仕事でスポーツもしていないので足首への負担は小さく、手術しなくても大丈夫と判断しました。
後日、提携先の整形外科医の見解においても手術は必要ないという意見の一致をみました。
上記のように、当院では「手術が必要」と言われた患者さんを手術せずに治療することができます。
ただし、このことは、「どんな患者さんでも手術しないで治す」ということではありません。
手術を選択する方が最善と考えられる場合は、ご希望に添えないことも実際には少なくありません。
仕事を休まずに治療できる？
足首骨折で「手術が必要です」と説明された患者さんから、当院が最も多く受ける質問が、
「仕事を休まずに治療することはできますか？」
というものです。
結論から申し上げると、骨折の状態によっては仕事を続けながら保存療法を行うことは可能です。
例えば今回ご紹介したTさんは事務職で、歩行用装具を装着しながら仕事を続け、受傷から5週間で骨折部の安定性が得られ、元の生活へ復帰することができました。
ただし、これはすべての足首骨折に当てはまるわけではありません。
仕事を続けられるかどうかは、
骨折が安定しているか
足関節の靱帯損傷がどの程度あるか
体重をかけても骨折部がずれないか
仕事内容（デスクワーク・立ち仕事・重労働など）
によって大きく異なります。
特に立ち仕事や重量物を扱う仕事では、一時的に仕事内容を調整した方が安全な場合もあります。
一方で、デスクワークなど身体への負担が比較的少ない仕事では、歩行用装具を使用しながら治療を継続できるケースも少なくありません。
重要なのは、
「仕事を休めるかどうか」ではなく、「安全に仕事を続けられる状態かどうか」
を医学的に判断することです。
当院では整形外科医とも連携しながら、画像だけでなく足関節の安定性や日常生活への影響も評価したうえで、保存療法が可能かどうかをご説明しています。
足首骨折は全治までどれくらいかかる？
「いつ仕事に戻れますか？」
「普通に歩けるようになるまで何週間ですか？」
これも非常によくいただく質問です。
しかし、足首骨折の全治期間は、手術をしたかどうかだけでは決まりません。
骨折の種類や靱帯損傷の程度、年齢、仕事内容などによって回復までの期間は変わります。
私のこれまでの経験からの目安としては次のようになります。
| 状態 | おおよその目安 |
|---|---|
| 骨がつくまで | 約6～8週間 |
| 普通に歩けるまで | 約4～8週間 |
| デスクワークへの復帰 | 症状によっては数日～2週間程度 |
| 立ち仕事への復帰 | 約6～10週間 |
| スポーツ復帰 | 約3～6か月 |
※個人差があります。
今回のTさんは歩行用装具を使用しながら生活し、仕事を休むことなく治療を継続しました。
受傷後5週間でレントゲン上も骨折部の転位は認められず、痛みや腫れも改善し、歩行・正座とも可能になっています。
もちろん、すべての患者さんが同じ経過をたどるわけではありません。
一方で、「手術をしなかったから治るのが極端に遅くなる」というわけでもありません。
近年では、適応を満たした足関節骨折では、手術と保存療法の長期成績に大きな差がないことを報告した研究もあります（文献3）。
そのため、最も大切なのは「できるだけ早く治すこと」ではなく、「骨折の状態に合った治療法を選ぶこと」です。
手術が必要？必要ない？どうやって見極めるの？
Tさんの場合もそうですが、普通、外科医は積極的に手術を提案します。
ラーメン屋さんが自慢のラーメンを客に提供したいことと同じように、今まで自分たちが学んできた外科技術を駆使して患者さんを治そうとするのは当然のことですね。
外科医が手術をして治そうと提案する場合は、
①絶対的に手術が必要
②手術をしなくても治るけど手術を勧める
の2種類があります。
①の場合は手術をする方がいいですが、
②の場合は手術なしでの治療が可能な場合があります。
その理由の一つには、手術をした場合としなかった場合を比較した研究結果が近年多く蓄積されてきており、手術をしてもしなくても結果に差がなかったという研究結果が増えてきていることが挙げられます。
例えばアキレス腱断裂の治療は手術療法が主流でしたが、最近は保存療法の成績が見直される研究結果が増えてきて、アキレス腱断裂の保存療法を選択されることが増えてきています（文献4）。
これらのことから当院では、医師が勧めた手術が本当に必要かどうかを見極めて、できるだけ安全に、患者さんが希望する保存療法を行うことができるかどうかを考えることに力を入れています。
当院の院長である小川は、整形外科で7年の勤務経験を持ち、その後23年の臨床経験を持っています。
これらの30年の臨床経験の中で、「手術をしなくても治るけど手術を勧められた」という②の状況でお困りの患者さんに対する保存療法を多く経験し、臨床的、学術的に学んできました。
時には最新の医学論文を読み解き、情報を収集します。
これらの経験をもとに、手術を言い渡されたけど困っている患者さんのご相談を受けています。
治療の方法と経過
Tさんの場合、Tさんはあまり痛みを訴えませんがその理由としては、関節の内側も含めた骨折部周辺の靭帯損傷が少なく、骨折部分や足関節の安定性が高かったことが挙げられます。
しかしながら骨折していますのでやはり固定が必要です。Tさんの患部の固定は、取り外し可能な装具を利用しました。
当院では足関節の治療装具をストックしています。
これらの装具は程度の良い中古品です。
新品で購入すると5～6万円ほどするものを2万円前後で提供しています。
Tさんはこの装具を使って5週間の足関節固定を行いました。荷重は痛みのない範囲で荷重するように指導しました。腓骨は体重を受けない関節だからです。
来院は週に1回程度で、来院時には腫れを軽減させるためにローズマリカンファーを用いたオイルマッサージを行いました。
マッサージの目的は、患部の浮腫を取り除くことです。できるだけ早く患部の浮腫を取り除くことで損傷靭帯の修復を早めようとするためです。
4週間が経過すると、骨折部分の安定性が得られてきます。この時期には関節を動かし、少しずつ体重をかけて痛みのない範囲で関節を動かすようにしていきました。
治療の結果
最終的には、5週目のレントゲン検査の結果、骨のずれがなく、痛みも腫れも引いて、歩けるようになったので治療を終了しました。この時点で正座も行えるようになっています。
受傷後5週目のレントゲン画像です。骨折部分に転位はありません。歩くこともできるようになりました。
通院回数は7回、治療の頻度は週に1回でした。
彼女は仕事を休むことなく、治ることができています。
正座もできるようになりました。
受傷後4ヶ月経過した現在も以前と変わりなく生活しています。
重要なことは、手術を受けることなくこの結果が得られたということです。
後遺症について、担当医師と話しましょう。
足関節は、身体の下の方にあります。このことは、足関節が体重のほとんどを負荷として支えていることになります。
このことによって、足関節やそれより上で起こった骨折部分が少しでも歪んで治ってしまうと、足関節の角度が変わってしまって軟骨が早く擦り切れて痛みや変形の原因となります（文献5）。
今回のTさんの腓骨骨折の場合は、腓骨と脛骨をつなげる靭帯（シンデスモーシス）が損傷された結果、緩んでしまうと、腓骨と脛骨の間の空間が広くなり、この空間にはまっている距骨の遊びが大きくなって不安定になり、関節軟骨の摩耗と変形が早い段階で起こります。
このことをしっかりと見極めて、またその可能性も考えながら手術をするのか、しないのかについて考える必要がありますね。
だれにとっても手術はできるだけ避けたいです。しかし、手術が必要な場合もあります。あなたが納得できるまでしっかりと担当医師とお話ししてください。お話ができない場合、セカンドオピニオン外来を利用するか、当院のカウンセリングをご利用ください。
遠方で来院できない方は、リモートカウンセリングも行なっています。痛みの経緯や痛みの具合からどのような対処法が必要かについてアドバイス致しますのでお気軽にご相談ください。（但し、診断行為は行えませんのでご了承下さい。）
ご相談について
この記事を読んで、
「自分も保存療法の適応なのだろうか」
「担当医の説明をもう少し理解したい」
と感じられた方は、一度ご相談ください。
当院では整形外科と連携しながら、
保存療法が可能か
手術が望ましいか
今後どのような経過が予想されるか
について、これまでの検査結果や生活背景も踏まえて一緒に考えています。
遠方の方にはZoomカウンセリングや提携治療院の紹介も行っています。
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また当院では全国から寄せられたお悩みに対してYouTubeでお答えしています。
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当院に寄せられた痛みの相談についてお答えしています。また、ブログの内容も動画でお伝えしています。
まとめ（おわりに）
今回の記事では、足首骨折で「手術を本当に避けられるのか」「保存療法でも元の生活に戻れるのか」という多くの方が抱える疑問に答えました。整形外科医に手術を勧められたものの不安が残る方にとって、Tさんのケースは手術をせずに痛みなく日常生活へ復帰できた一例として、大いに参考になるはずです。
もちろん、全ての足首骨折が保存療法で治るとは限りません。骨折の種類や靭帯損傷の有無によって治療方針は変わりますし、医師による診断・検査は絶対に必要です。しかし、今回のように適切な診断と治療設計のもとでは手術なしで治癒することも可能であるという事実を知っていただくことは、患者さん自身が治療法を主体的に選ぶうえでとても大切です。
あなたがもし「手術はできればしたくない」と感じているのであれば、ぜひこの記事を参考にして、ご自身の治療法について担当医師としっかり話し合ってみてください。セカンドオピニオンや専門家の意見を聞くことは、納得できる治療選択への第一歩です。
どんな小さな不安も遠慮なく相談し、最良の回復につなげていきましょう。
今回ご紹介したTさんのように、保存療法が適している方もいれば、手術が望ましい方もいます。
最も大切なのは、
「手術をするかどうか」ではなく、自分の骨折に合った治療を選択することです。
この記事が、担当医と十分に話し合い、納得して治療を選ぶきっかけになれば幸いです。
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当院の患者さんは、平野区、生野区、東住吉区、城東区、それに周辺の八尾市、東大阪市渋川町、寿町、衣摺にとどまらず、他府県からも来院されています。
よくある質問（FAQ）
Q1. 足首骨折で「手術が必要」と言われました。本当に手術しか方法はありませんか？
必ずしもそうとは限りません。
足首骨折の治療方針は、骨折の位置や骨のずれ、靱帯損傷の程度、足関節の安定性などを総合的に判断して決定されます。
一方で、骨折が安定している場合には保存療法でも良好な成績が得られることが報告されています。
まずは担当医から手術を勧められた理由を十分に確認し、必要に応じてセカンドオピニオンを利用することも大切です。
Q2. 足首骨折でも仕事を休まず治療できますか？
仕事内容や骨折の状態によって異なります。
デスクワークなど身体への負担が比較的少ない仕事では、歩行用装具を使用しながら仕事を続けられるケースがあります。
一方で、立ち仕事や重労働では一定期間の仕事内容の調整や休業が必要になることもあります。
安全に仕事を継続できるかどうかは、骨折の安定性を評価したうえで判断する必要があります。
Q3. 足首骨折はどれくらいで治りますか？
一般的には骨がつくまで約6～8週間程度とされています。
ただし、日常生活への復帰時期は骨折の種類や仕事内容によって異なります。
今回ご紹介した症例では、歩行用装具を使用しながら仕事を継続し、受傷後5週間で歩行可能となり、4か月後には以前と変わらない生活へ復帰しています。
Q4. 保存療法でも後遺症は残りませんか？
保存療法だから後遺症が残るというわけではありません。
重要なのは、骨折が正しい位置で癒合し、足関節の安定性が保たれていることです。
一方で、骨のずれや靱帯損傷が残ったまま治癒すると、将来的に変形性足関節症などの原因になることがあります。
そのため、保存療法を選択する場合でも、定期的な診察やレントゲン検査による経過観察が重要です。
Q5. 手術を勧められたあとでも保存療法について相談できますか？
もちろん可能です。
当院には、「手術と言われたが本当に必要なのか確認したい」「保存療法という選択肢について話を聞きたい」というご相談が数多く寄せられています。
必要に応じて整形外科と連携しながら、保存療法が可能かどうかを一緒に考えています。
Q6. 遠方でも相談できますか？
はい。
遠方にお住まいの方にはZoomによるオンラインカウンセリングを行っています。
また、ご希望があればお近くの提携治療院をご紹介することも可能です。
※オンラインでは診断はできませんが、これまでの経過や検査結果をもとに、今後の治療の考え方についてご相談いただけます。
参考文献
