はじめに
小川鍼灸整骨院のブログです。
非特異的腰痛は腰痛患者の90％を占めており、運動療法が保存療法として選択されることが多い。
ところが、腰痛の中でも屈曲・伸展時における腰痛に対して、運動療法の効果を評価した報告がない。
そこで、この著者は「前屈および後屈障害型腰痛における運動療法の効果」という研究を行った。
内容
対象：
・男性腰痛患者106名(前屈障害型61名・後屈障害型45名)
・NASAIDs(非ステロイド性消炎鎮痛剤)は原則使用しない
・週1回のMcKenzie(マッケンジー)法に準じた運動療法：伸展運動および屈曲運動
評価方法：
2、4週間後に疼痛評価を
・ＪＯＡスコア：日本整形外科学会による評価基準
・VAS(0-100)：痛みの重症度評価(０が痛み無し、100が耐えられない最高の痛み)
・SF36(健康関連QOLを測定するための尺度)におけるphysical componentで評価
腰椎伸展、屈曲時の腰背筋の
・酸素化ヘモグロビン
・脱酸素化ヘモグロビン
・組織酸素化率を評価
※(腰痛患者、高齢者では酸素化ヘモグロビンの増加が少ない)
腰椎伸展30°および屈曲45°を各15秒行い、立位安静時と比較
結果：
・初診時VASは前屈障害型45.9、後屈障害型44.0と差は認めない
・４週間後前屈障害型21.6、後屈障害型11.7と優位に減少
・SF36においても３つのphysical componentにおいて、後屈障害型が有意に改善
考察：
前屈障害型腰痛・後屈障害型腰痛において、マッケンジー法は有用であり、特に後屈障害型腰痛においてはより有効だった。
前屈障害型腰痛の改善において、4週間時に酸素化ヘモグロビンの増加が見られた。
これは、伸展や屈曲運動によって、腰背筋血流増加を反映するものである。
つまり、血流増加が運動療法により得られると、腰痛の改善が得られたと言える。
前屈型障害の腰痛患者において、治療の方向性を血流増加に向けることが重要なようだ。
後屈障害型腰痛の改善においては、その機序の複雑さから、血流改善だけでは説明がつかないものの、マッケンジー法は有用な方法であると言える。
おわりに
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大阪市 平野区 加美北 1－1－11
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参考文献
1）酒井 義人(他)：．日本腰痛会誌．vol.14．No1，p87-95，2008．
https://www.jstage.jst.go.jp/article/yotsu/14/1/14_1_87/_pdf/-char/ja
